Empoderamiento y búsqueda de atención en salud: un factor ignorado de la mortalidad materna en una comunidad indígena mexicana.

Resumen: Objetivo: Indagar la vinculación entre expresiones del empoderamiento (autonomía y poder de decisión) y las prácticas de autocuidado y de búsqueda de atención durante el embarazo y posterior al parto, en relación con la mortalidad materna, en mujeres indígenas del municipio de Santa María Temaxcaltepec, Oaxaca, México. Métodos: se realizaron seis grupos focales: dos con mujeres embarazadas; dos con madres de niños <3 años de edad, y dos con hombres quienes en los últimos tres años fueron padres. Resultados: la hegemonía masculina en el contexto familiar y en las instituciones de salud, dificulta la autonomía y el poder de decisión de las mujeres sobre su salud reproductiva. Esto impacta directamente en la búsqueda de atención durante el embarazo y el parto. Conclusiones: la falta de autonomía y de poder de decisión femenino se relaciona indirectamente, con resultados adversos del embarazo. Estos hallazgos son útiles para orientar el diseño de estrategias que promuevan el empoderamiento de las mujeres y la equidad de género en el contexto de los servicios y programas comunitarios y llamar la atención de tomadores de decisiones hacia la presencia, de factores no-médicos de la muerte materna en comunidades indígenas.

Gender Inequalities in the Health Setting: The Case of Medicine / Inequidades de género en el ámbito de la salud: el caso de medicina / Inequidades de gênero no ámbito da saúde: o caso da medicina

ABSTRACT Objective: To understand relationships of power according to gender experienced in scenarios of professional performance by Colombian female physicians. Materials and Methods: Qualitative study with phenomenological approach, from in-depth interviews to 33 female physicians, ranging in age between 29 and 60 years, and with over five years of professional exercise. Between October 2017 and March 2018, with prior informed consent, the interviews were conducted with questions about the relationships of power and the inequalities experienced with their male colleagues in scenarios of professional performance. Results: In the reports by the female physicians interviewed, it is possible to perceive gender inequalities in wages, forms of hiring, responsibilities assigned, recognition by the patients, and access to positions of power in comparison with their male colleagues. Conclusions: Medicine maintains a power structure centered on men, with differential opportunities by gender, and characterized by a lower wage, more responsibilities, lesser recognition, and limited access to positions of prestige for women. This phenomenon needs to be explored in other professionals from the health area.

RESUMEN Objetivo: comprender las relaciones de poder según el género, vividas en los escenarios de desempeño profesional por médicas colombianas. Materiales y métodos: estudio cualitativo con enfoque fenomenológico, a partir de entrevistas en profundidad a 33 médicas, con edades entre 29 y 60 años, y más de cinco años de ejercicio profesional. Entre octubre de 2017 y marzo de 2018, previo consentimiento informado, se realizaron las entrevistas con preguntas sobre las relaciones de poder y las desigualdades experimentadas con sus colegas hombres, en los escenarios de desempeño profesional. Resultados: en los relatos de las médicas entrevistadas, se perciben inequidades de género en los salarios, las formas de contratación, las responsabilidades asignadas, el reconocimiento por parte de los pacientes y el acceso a cargos de poder, en comparación con sus colegas hombres. Conclusiones: la medicina mantiene una estructura de poder centrada en los hombres, con oportunidades diferenciales por género, y caracterizada por un menor salario, más responsabilidades, menor reconocimiento y un acceso limitado a cargos de prestigio para las mujeres. Se requiere explorar ese fenómeno en otros profesionales del área de la salud.

RESUMO Objetivo: compreender as relações de poder segundo o gênero, vividas nos cenários de desempenho profissional por médicas colombianas. Materiais e métodos: estudo qualitativo com abordagem fenomenológica, a partir de entrevistas em profundidade a 33 médicas, entre 29 e 60 anos de idade, e mais de cinco anos de exercício profissional. Entre outubro de 2017 e março de 2018, com prévio consentimento informado, foram realizadas as entrevistas com perguntas sobre as relações de poder e as desigualdades experimentadas com seus colegas homens, nos cenários de desempenho profissional. Resultados: nos relatos das médicas entrevistadas, são percebidas inequidades de gênero nos salários, nas formas de contratação, nas responsabilidades designadas, no reconhecimento por parte dos pacientes e no acesso a cargos de poder, em comparação com seus colegas homens. Conclusões: a medicina mantém uma estrutura de poder centralizada nos homens, com oportunidades diferenciais por gênero, e caracterizada por um menor salário, mais responsabilidades, menor reconhecimento e um acesso limitado a cargos de prestígio para as mulheres. Faz-se necessário explorar esse fenômeno em outros profissionais da área da saúde.

Effects of an intervention strategy for school children aimed at reducing overweight and obesity within the State of Mexico.

OBJECTIVE: This study explored the intervention effect of the "Nutrition on the Go" strategy on the prevalence of overweight and obesity (OW+O), according to the role played by different patterns. MATERIALS AND METHODS: Pattern Groups (PG) were determined based on schools' food availability and other variables at individual level: nutrition knowledge, physical activity, socioeconomic level and self-efficacy, using an ecological approach. The PG classification was achieved using Ward's cluster method. RESULTS: The prevalence of OW+O was higher in PGI (intermediate food availability and high socioeconomic index [SEI]) compared to PG 2 (high availability of food and lower SEI) and PG 3 (low availability of food and medium SEI) with a lower prevalence (p<0.00I). The PG-intervention interaction showed differences for PG 3 (p=0.066), the stage-PG interaction showed differences between PGs I and 3 (p=0.014) and between PGs 2 and 3 (p=0.055). CONCLUSIONS: Differences between PGs have important implications for the prevalence of OW+O.

Effects of an intervention strategy for school children aimed at reducing overweight and obesity within the State of Mexico / Efecto de una intervención en escolares del Estado de México para reducir el sobrepeso y la obesidad

Objective. This study explored the intervention effect of the "Nutrition on the Go" strategy on the prevalence of overweight and obesity (OW+O), according to the role played by different patterns. Materials and methods. Pattern Groups (PG) were determined based on schools' food availability and other variables at individual level: nutrition knowledge, physical activity, socioeconomic level and self-efficacy, using an ecological approach. The PG classification was achieved using Ward's cluster method. Results. The prevalence of OW+O was higher in PGI (intermediate food availability and high socioeconomic index [SEI]) compared to PG 2 (high availability of food and lower SEI) and PG 3 (low availability of food and medium SEI) with a lower prevalence (p<0.00I). The PG-intervention interaction showed differences for PG 3 (p=0.066), the stage-PG interaction showed differences between PGs I and 3 (p=0.014) and between PGs 2 and 3 (p=0.055). Conclusions. Differences between PGs have important implications for the prevalence of OW+O.

Objetivo. Explorar el efecto de la intervención "Nutrición en movimiento" en el sobrepeso y obesidad (SO+O) en escolares, de acuerdo con diferentes patrones. Material y métodos. Los grupos de patrones (GP) fueron determinados con base en alimentos disponibles en la escuela y variables de conocimientos, actividad física, nivel socioeconómico y autoeficacia a nivel individual, usando un enfoque ecológico. La clasificación en GP se construyó por conglomerados con el método de Ward. Resultados. La prevalencia de SO+O fue mayor en el GP I (mediana disponibilidad de alimentos e índice socioeconómico [ISE] alto), más baja en los GP 2 (alta disponibilidad de alimentos e ISE bajo) y 3 (baja disponibilidad de alimentos e ISE medio) (p<0.00I). La interacción entre GP e intervención muestra diferencias para GP 3 (p=0.066), la interacción GP con etapa mostró diferencias entre GP I contra 3 (p=0.014) y 2 contra 3 (p=0.055). Conclusiones. Diferencias en GP tienen implicaciones importantes en la prevalencia de SO+O.

[Gender and work: the experience of providers of health services to indigenous women from Guerrero y Oaxaca]. / Género y trabajo: experiencia de las prestadoras de las casas de salud de mujeres indígenas de Guerrero y Oaxaca.

The scope of this paper was to identify the role of gender for women as workers, through the perception and discourse of health service providers at the 'Health Centers for Indigenous Women' ("Casas de Salud de las Mujeres Indígenas") in Ometepec, Guerrero and Matías Romero, Oaxaca, Mexico. It is a qualitative study, based on a secondary analysis of the interviews conducted as part of the "Rescatando la experiencia de la Casa de la Mujer Indígena: sistematización y evaluación del proceso" project. A strong sense of the value of work and a strong commitment towards the community were identified. Guilt appears as the result of tension between work outside the home and the responsibilities as mothers and wives. The possibility of helping other women is a source of gratification that dissipates these conflicts; prestige and recognition are added to the benefits of their role. The labor experience of female workers in the "Casas de Salud de las Mujeres Indígenas" of Matías Romero, Oaxaca and Ometepec, Guerrero, described in this paper, reveals that it has very specific characteristics, which are difficult to replicate in other regions of the country. In future studies it is necessary to consider the different contexts of vulnerability.

Género y trabajo: experiencia de las prestadoras de las casas de salud de mujeres indígenas de Guerrero y Oaxaca / Gender and work: the experience of providers of health services

OBJETIVO: Identificar, a través del discurso de prestadoras de servicio de las Casas de Salud de las Mujeres Indígenas de México en Ometepec, Guerrero y Matías Romero, Oaxaca, el papel de género en el desempeño de su rol como trabajadoras. METODOLOGÍA: Estudio cualitativo, basado en un análisis secundario de las entrevistas realizadas como parte del proyecto "Rescatando la experiencia de la Casa de la Mujer Indígena: sistematización y evaluación del proceso". RESULTADOS: Se identificó un importante valor al trabajo y compromiso hacia la comunidad. La culpa aparece como producto de la tensión entre el trabajo fuera del hogar y las responsabilidades como madres y esposas. La posibilidad de ayudar a otras mujeres es fuente de gratificación que disipa estos conflictos; el prestigio y el reconocimiento se suman a las ganancias de su rol. CONCLUSIONES: La experiencia laboral de las mujeres trabajadoras en la "casa de la mujer indígena" de Matías Romero, Oaxaca, y Ometepec, Guerrero, descrita en este trabajo muestra que tiene características muy específicas de difícil replicación en otras regiones del país. En estudios futuros es necesario considerar los diferentes contextos de vulnerabilidad.

The scope of this paper was to identify the role of gender for women as workers, through the perception and discourse of health service providers at the 'Health Centers for Indigenous Women' ("Casas de Salud de las Mujeres Indígenas") in Ometepec, Guerrero and Matías Romero, Oaxaca, Mexico. It is a qualitative study, based on a secondary analysis of the interviews conducted as part of the "Rescatando la experiencia de la Casa de la Mujer Indígena: sistematización y evaluación del proceso" project. A strong sense of the value of work and a strong commitment towards the community were identified. Guilt appears as the result of tension between work outside the home and the responsibilities as mothers and wives. The possibility of helping other women is a source of gratification that dissipates these conflicts; prestige and recognition are added to the benefits of their role. The labor experience of female workers in the "Casas de Salud de las Mujeres Indígenas" of Matías Romero, Oaxaca and Ometepec, Guerrero, described in this paper, reveals that it has very specific characteristics, which are difficult to replicate in other regions of the country. In future studies it is necessary to consider the different contexts of vulnerability.